记者 郭娟

目前，山西省2026年度城乡居民医保参保缴费正在进行中。2025年12月25日前缴清费用的，2026 年 1 月 1 日起就能享受一整年的医保待遇；2026 年 1 月 1 日至 2 月 25 日缴费的，从缴费之日起开始享受待遇。

与往年相比，新实施的“连续参保激励、断缴约束”机制成为社会各界关注的焦点。那么，连续缴纳居民医保究竟有何奖励呢？记者了解到，自2025年起，对连续参加居民医保缴费满4年的居民，之后每连续参保缴费1年，提高大病保险最高支付限额3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励累计提高总额度不超过8万元。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，会面临两大待遇影响。首先是“待遇等待期”，断缴会有3个月固定待遇等待期，等待期内看病产生的医疗费，医保不报销；且每多断保1年，会再增加1个月变动等待期，断保时间越长，等待享受待遇的时间越久。其次是“费用自担”，断保期间无论发生何种医疗费用，均不纳入医保统筹基金支付范围，全部需个人承担。

需要注意的是，对已经断保的居民，政策提供了补缴的补救渠道，但这些规定一定要知晓：一是补缴金额，按当年参保地的个人缴费标准缴纳，补缴费用由个人承担。二是等待期修复，每多补缴1年，可减少1个月变动待遇等待期，但连续断缴4年及以上的，即便补缴，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和也不少于6个月。三是费用报销，即便补缴，断保期间发生的医疗费用，仍不纳入医保统筹基金支付，无法报销。

对于群众关心的新生儿参加居民医保，可以通过线下、线上渠道办理。线下渠道：新生儿出生当年无需缴纳居民医保费用，新生儿家属可凭户籍或出生医学证明，选择在户籍所在地或父母常住地的医保经办机构或社区办理城乡居民医保参保登记手续。线上渠道：打开山西政务服务网，登录后依次点击【高效办成一件事→高效办成一件事（新生儿出生）】办理相关业务。也可微信搜索“三晋通”（山西政务）小程序，登录后依次点击【特色专题→高效办成一件事→新生儿“出生一件事”】办理相关业务。

参保缴费方面，大学生可按学制一次性缴纳居民医保费用，学制期内调整个人缴费标准的不再补缴，出现转学、退学、参军等离校情形的可申请退取剩余年度的医保费用。异地就医方面，针对高校学生寒暑假回原籍或外出实习等较多的情形，进一步优化异地就医备案管理服务，高校学生可将户籍地和实习地备案为跨省异地长期居住地，执行参保地同等待遇，按规定享受医疗费用异地就医直接结算服务。待遇保障方面，大学生住院年度支付限额为7万元；大病保险年度最高支付限额为40万元；门诊待遇包括门诊统筹（年度支付额度300元）、门诊慢特病（46种）、“双通道”药品（295种）等。